Krankenversicherung für Ausländer in Deutschland: Regeln für EU-Bürger, Geflüchtete und Studenten

Für Ausländer in Deutschland entscheidet der Aufenthaltsstatus über den Zugang zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder zu Sonderformen:

• EU-Bürger: Bei vorübergehenden Aufenthalten deckt die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) medizinisch notwendige Behandlungen ab. Wer den Wohnsitz nach Deutschland verlegt oder hier arbeitet, wird regulär versicherungspflichtig.
• Beschäftigte aus Drittstaaten: Mit einer sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung beginnt die GKV-Mitgliedschaft automatisch. Angehörige ohne eigenes Einkommen können beitragsfrei in die Familienversicherung .
• Besucher und Gäste: Für ein Schengen-Visum ist eine Reisekrankenversicherung mit mindestens 30.000 Euro Deckung Pflicht (EU-Visakodex). Passende Tarife heißen Incoming-Krankenversicherung .
• Asylsuchende: In den ersten 36 Monaten besteht keine GKV-Mitgliedschaft, sondern ein Anspruch auf Gesundheitsleistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG).

Das Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF) registrierte 2025 insgesamt 113.236 Asyl-Erstanträge, gut 50 Prozent weniger als 2024 (BAMF, Januar 2026). Während des Verfahrens gibt es Grundleistungen nach § 3 AsylbLG und medizinische Versorgung nach § 4 AsylbLG : behandelt werden akute Erkrankungen und Schmerzzustände, dazu kommen Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt, amtlich empfohlene Schutzimpfungen und medizinisch gebotene Vorsorgeuntersuchungen. Nach § 6 AsylbLG sind weitere Leistungen möglich, wenn sie im Einzelfall zur Sicherung der Gesundheit unerlässlich sind.

Seit dem 27. Februar 2024 gilt eine deutlich längere Wartezeit: Erst nach 36 Monaten Aufenthalt (vorher 18) wechseln Leistungsberechtigte in die Analogleistungen nach § 2 AsylbLG, eingeführt durch das Rückführungsverbesserungsgesetz. Ab dann entsprechen die Leistungen der Sozialhilfe, und eine Krankenkasse übernimmt die Krankenbehandlung nach § 264 SGB V; der Umfang entspricht damit weitgehend dem regulärer GKV-Versicherter.

Leistungssätze nach dem AsylbLG

Zum 1. Januar 2026 wurden die Grundleistungen neu festgesetzt (Bekanntmachung im Bundesgesetzblatt, Oktober 2025; Quelle: Bundesministerium für Arbeit und Soziales ):

• Alleinstehende Erwachsene: 455 Euro im Monat (253 Euro notwendiger Bedarf plus 202 Euro persönlicher Bedarf)
• Erwachsene Partner sowie Erwachsene in Sammelunterkünften: 409 Euro
• Jugendliche von 14 bis 17 Jahren: 405 Euro
• Kinder von 6 bis 13 Jahren: 337 Euro
• Kinder bis 5 Jahre: 309 Euro

Zum Vergleich: Der Regelsatz der Grundsicherung liegt für Alleinstehende 2026 unverändert bei 563 Euro. Das bisherige Bürgergeld wird seit dem 1. Juli 2026 schrittweise zur neuen Grundsicherung umgebaut; an den Beträgen ändert das zunächst nichts.

Der persönliche Bedarf deckt das soziokulturelle Existenzminimum ab, etwa Ausgaben für Verkehr, Telefon, Bildung und Freizeit. Kosten für Unterkunft, Heizung und Hausrat werden zusätzlich übernommen, als Sach- oder Geldleistung.

Gesundheitskarte oder Behandlungsschein

Ob Asylsuchende eine elektronische Gesundheitskarte (eGK) erhalten oder für jeden Arztbesuch einen Behandlungsschein des Sozialamts benötigen, regelt jedes Bundesland selbst. Nach einer Auswertung der Hilfsorganisation Ärzte der Welt (Dezember 2025) leben nur rund 24 Prozent der Asylsuchenden in Regionen mit eingeführter Gesundheitskarte; Baden-Württemberg, Bayern, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen und das Saarland haben die Einführung abgelehnt.

Mit der Anerkennung (Asylberechtigung, Flüchtlingsschutz oder subsidiärer Schutz) endet der AsylbLG-Bezug. Wer arbeitet oder Grundsicherung bezieht, wird Pflichtmitglied der GKV und kann die Krankenkasse frei wählen. Der Beitrag setzt sich 2026 aus dem allgemeinen Beitragssatz von 14,6 Prozent und dem Zusatzbeitrag der Kasse zusammen: Die Zusatzbeiträge reichen je nach Kasse von 2,18 bis 4,39 Prozent (Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands, Stand 2. Juli 2026), der Durchschnittssatz beträgt 2,9 Prozent.

Kriegsflüchtlinge aus der Ukraine erhalten eine Aufenthaltserlaubnis nach § 24 Aufenthaltsgesetz ohne Asylverfahren. Sie beziehen Grundsicherung und sind damit regulär gesetzlich krankenversichert. Für Einreisen ab dem 1. April 2025 hat das Bundeskabinett im November 2025 den Wechsel in das AsylbLG beschlossen (für Alleinstehende 455 statt 563 Euro); die Umstellung war bis Mitte 2026 nicht abgeschlossen (Mediendienst Integration, Mai 2026).

Ausländische Studenten können sich wie deutsche in der Krankenversicherung der Studenten (KVdS) versichern. Die Pflichtversicherung endet mit Ablauf des Semesters, in dem das 30. Lebensjahr vollendet wird; die frühere Grenze von 14 Fachsemestern ist seit 2020 abgeschafft. Der Grundbeitrag ist bundesweit einheitlich: 87,38 Euro im Monat (10,22 Prozent des BAföG-Bedarfssatzes von 855 Euro, Stand 2026), dazu kommen der Zusatzbeitrag der Kasse und die Pflegeversicherung. Mit durchschnittlichem Zusatzbeitrag ergibt das 2026 rund 148 Euro für kinderlose Studenten ab 23 Jahren. Unter 25 ist häufig die beitragsfreie Familienversicherung über die Eltern möglich; das sollte vor der Immatrikulation geklärt sein, denn die Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse gehört zu den Einschreibungsunterlagen. Anerkannte Flüchtlinge können ohne Wartezeit BAföG beantragen.

Die Pflegeversicherung folgt der Krankenversicherung: Wer Mitglied einer gesetzlichen Kasse wird, ist automatisch pflegeversichert (Beitragssatz 2026: 3,6 Prozent, für Kinderlose ab 23 Jahren 4,2 Prozent). Ansprüche bei Pflegebedürftigkeit gelten unabhängig von der Staatsangehörigkeit. In der Altenpflege wirbt Deutschland gezielt um ausländische Fachkräfte; das Fachkräfteeinwanderungsgesetz (reformiert 2023/2024) erleichtert Anerkennung und Einreise.

Wer der Versicherungspflicht unterliegt und sich nicht anmeldet, riskiert Beitragsschulden : Die Kassen fordern Beiträge rückwirkend ab Beginn der Pflicht nach. Der Weg zurück führt über die Anmeldung bei der zuständigen Kasse; Notfälle behandeln Kliniken auch ohne Versichertenkarte.